昨天门诊一个小伙子找到我，说去年7月份感冒发烧咳嗽，拍CT发现一个7mm的磨玻璃结节。当地医生给他开了半个月消炎药，让他吃完复查。
复查结节确实小了2mm，小伙子看效果比较好，又自行吃了半个月的消炎药，也没复查。
直到上个月想起来复查，没想到结节已经长到9mm，胸外科大夫建议手术，小伙害怕了，看能不能吃药消掉。
了解后得知，小伙子在去年7月份之前并没有做过肺部CT，当时并不能判断7mm的结节就是发烧咳嗽后形成的结节。
对比吃过半个月后得消炎药CT图像，结节仅仅外围一圈模糊消失，这也可以断定，这个7mm结节，原本就存在，只是新形成的炎症围绕在结节周围。
消炎药只是消除了结节周围的炎性渗出而已。真正的肺结节并未缩小。
最后我建议他再等等，用软坚散结的中药消除，给自己一次不手术的机会。
我不止一次说过肺结节是不是炎性，不能单纯从是否有过肺部感染去判断，要结合肺结节的发现时间和随访期间的变化来看，不能过分依赖消炎药去消除。
当然如果你的ct报告上有这几种描述，基本可以断定是炎性：
1、磨玻璃影。
磨玻璃影常见炎症导致的渗出、水肿或者出血，基本上不考虑肿瘤，而且炎症消退以后，这种磨玻璃影也有可能变淡吸收。
2、斑片影
斑片影的出现说明肺内存在炎症的感染，如果您同时查出了结节，结节的位置又靠近斑片影，那也有可能是炎症的结节。
3、纤维条索影
常见于肺内感染以后，肺内感染愈后，如果只是你的结节密度比较高，而且靠近你索条影附近，那你的结节可能是陈旧性的病灶。
4、晕征影像
结节的边界清晰，边缘模糊，这种表现我们叫做晕征，常见于炎症的结节。
我还是那句话，发现结节不要盲目自行判断，自行用药。一定要找专业的呼吸科大夫去判断，既不耽误治疗也不过度治疗。
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