经常在影像报告中看到“退行性改变”，严不严重？需不需要治疗？一文带你深入了解。
脊椎退行性改变是脊椎结构随年龄增长或长期劳损发生的慢性退变过程，主要涉及椎间盘、椎体、小关节及周围韧带等结构。简单来说，这是机体功能衰退、器官或骨骼老化的一种表现。
这种退变分为正常变化和病变，其中病变是可以导致疼痛、神经压迫和活动受限，常见于颈椎、腰椎等负重较大的脊柱节段，因胸椎椎间盘髓核位于中央，稳定性较好，退变相对较少。
退行性变的主要类型及病变部位1、椎体边缘骨质增生/骨刺（最为常见）
原因：椎体代偿性增生以增加稳定性。
影响：骨赘可能压迫神经或血管，如颈椎骨刺刺激椎动脉导致头晕。
2、椎间盘退变
表现：椎间盘随年龄脱水、变薄、弹性下降，可经历膨出、突出或脱出的渐进性变化。
后果：压迫神经根（如坐骨神经痛）或脊髓（严重时导致椎管狭窄），从而诱发下肢症状。
3、小关节退变
表现：关节软骨磨损、炎症，引发局部疼痛和活动僵硬。
4、韧带肥厚或钙化
常见部位：后纵韧带、黄韧带，可能加重椎管狭窄。
退行性变的常见症状1、局部疼痛：颈部、腰部钝痛或僵硬，久坐/久站后加重。
2、神经压迫症状：颈椎即手臂麻木、无力（神经根型）；头晕、步态不稳（脊髓型）。腰椎即下肢放射痛、间歇性跛行（马尾神经受压）。
3、活动受限：转头、弯腰困难。
退行性变的病因与风险因素年龄：40岁以上人群高发，椎间盘含水量随年龄递减。
长期劳损：不良姿势（如低头族）、重体力劳动。
外伤史：急性损伤加速退变。
代谢疾病：糖尿病、骨质疏松。
遗传因素：部分人群退变速度较快。
退行性变的诊断方法1、影像学检查
X线：观察骨赘、椎间隙狭窄、脊柱排列。
MRI：评估椎间盘突出、神经受压、脊髓信号变化（金标准）。
CT：清晰显示骨性结构（如小关节增生）。
2、神经功能评估
肌电图（EMG）：判断神经损伤程度。
治疗策略1、保守治疗（首选）
①药物
非甾体抗炎药（NSAIDs，如布洛芬）缓解疼痛和炎症。
营养神经药物（如甲钴胺）修复神经损伤。
严重疼痛，可短期使用糖皮质激素或硬膜外注射。
②物理治疗
当出现脊柱关节错位，导致脊柱失稳，可采取龙氏正骨手法，调整关节功能紊乱。
当出现椎间隙变窄、骨质增生等情况，可采取牵引疗法，减轻椎间盘压力。
当退行性改变诱发出现的炎症，可采取理疗，例如电疗法、超声波疗法等。
当脊柱出现退行性失稳，应当配合运动康复训练，例如核心肌群锻炼（9090呼吸法、死虫、鸟狗式等），增强脊柱稳定性。
预防胜于治疗，平日生活方式调整，避免久坐、睡硬板床，控制体重。
2.手术治疗（保守无效时考虑）
保守治疗3-6个月无效、神经压迫症状进行性加重（如肌力下降、二便障碍）或脊柱严重失稳者。
微创手术：椎间孔镜摘除突出椎间盘。
开放手术：椎管减压、椎间融合术（用于严重狭窄或滑脱）。
综上，报告单上的“退行性改变”未必需要治疗，需结合症状与医生查体综合判断。单纯骨质增生或椎间盘膨出无明显症状时，无需特殊干预，定期复查即可。当出现持续疼痛或神经症状时，尽早就医，避免病情拖延导致不可逆损伤。